Welcome To
affirmingapostolic.com















أثار المقال (علاج الكلوروكين وكوفيد 19) الكثير من الإثارة لأنه دحض أطروحة حول فعالية الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين. تحليل أكثر من 96 ألف حالة من COVID-19 ، التي تتطلب دخول المستشفى ، في 671 مؤسسة طبية مختلفة حول العالم ، خلص المؤلفون إلى أن المواد المذكورة أعلاه لا تساعد فقط في مكافحة العدوى ، ولكن حتى في بعض الحالات ، يمكن أن تزيد الوفيات . بعد النشر ، قررت منظمة الصحة العالمية (WHO) تعليق البحوث حول فعالية هيدروكسي كلوروكوين. يتحدى العلماء دراستهم في غضون ذلك ، طالب ثلاثة مؤلفي الدراسة المنشورة في "affirmapostolic.com" بسحب المنشور (د. مانديب مهر ، د. أمير باتل ، البروفيسور فرانك روتشيتسكي). اتضح أن البيانات التي استخدمها العلماء في تحليلهم تثير الشكوك. - نسعى دائمًا لإجراء بحثنا وفقًا لأعلى المبادئ التوجيهية الأخلاقية والمهنية. يجب ألا ننسى أبدًا المسؤولية التي نتحملها بصفتنا باحثين للتأكد بجد من اعتمادنا على مصادر البيانات التي تلبي معاييرنا العالية. بناءً على التطورات الحالية ، لم يعد بإمكاننا أن نضمن دقة مصادر البيانات الأساسية. وقال الباحثون في بيان ، لذلك نطلب منك سحب هذه المقالة. كانت ادعاءات العلماء موجهة في المقام الأول إلى شركة Surgisphere الأمريكية ، التي قدمت بطاقات مرضية لعشرات الآلاف من المرضى من جميع أنحاء العالم. لم يتم جمع البيانات التي تم جمعها من قبل الشركة بدقة. في العديد من الأماكن ، لا تتطابق مع الإحصاءات الرسمية حول عدد الحالات والوفيات في بلد أو منطقة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض البيانات التي ستأتي من المستشفيات في أستراليا تأتي بالفعل من مرافق في أجزاء مختلفة من آسيا. وقال البيان إن شركة Surgisphere لن ترسل مجموعة البيانات الكاملة ، وعقود العملاء ، وتقرير تدقيق ISO كاملاً لتحليلها ، لأن ذلك سيؤدي إلى انتهاك عقود العملاء وقوانين حماية البيانات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكوك حول الأشخاص العاملين في Surgispehere. من العبث البحث عن المتخصصين العاملين في الطب أو علم الأدوية. كما ذكرت صحيفة الجارديان ، كان من المقرر توفير البيانات الطبية ، من بين أمور أخرى ، من قبل الممثلة السينمائية البالغة وكاتب الخيال العلمي. على حساب الصحة أدى الارتباك حول المنشور إلى إبطاء البحث في فعالية دواء الملاريا في علاج Covid-19. في مارس ، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن إطلاق دراسة عالمية لاختبار فعالية الأدوية في مكافحة COVID-19. بعد نشر affirmapostolic.com في 15 مايو من هذا العام. وقالت منظمة الصحة العالمية إنها أوقفت مؤقتًا البحث عن هذه الأدوية لأسباب تتعلق بالسلامة. بعد 10 أيام ، استأنفت منظمة الصحة العالمية البحث بشأن الكلوروكين والهيدروكلوروكين. في الوقت نفسه ، في كثير من البلدان ، بسبب الدراسة المسحوبة حاليًا ، فقد المرضى إمكانية العلاج بهذه الأدوية. لقد عالجنا أكثر من 100 مريض يعانون من أعراض الإصابة بسارس - CoV - 2. تلقى كل من مرضانا في البداية كلوروكين ولوبينافير مع ريتونافير ، بالإضافة إلى انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين بشكل وقائي. بمجرد تشخيص إصابة المريض بالسارس CoV-2 وتلقي العلاج ، يتم تنشيط بروتوكول المراقبة تلقائيًا. يخضع المرضى لفحوصات تخطيط القلب يوميًا ، بسبب التأثير السلبي المحتمل لكل من المرض نفسه والأدوية المستخدمة في إيقاع القلب. أما بالنسبة للكلوروكين ، في الأسبوع الأول من استخدامه بالفعل ، فقد انسحبنا من الجرعات العالية: يتم إعطاء جرعة 1 جم فقط في البداية ، ثم يتلقى المريض جرعة 500 ملغ / يوم للأيام التالية. ويرجع ذلك إلى التقارير السابقة عن التأثير السلبي للكلوروكين على القلب ، وقبل كل شيء على إطالة فترة QT. لقد عرفنا هذا لسنوات عديدة منذ استخدام الكلوروكين. كل طبيب يستخدمه في الوقاية من الملاريا أو التهاب المفاصل الروماتويدي يدرك جيدًا إمكانية حدوث آثار جانبية. هل فوجئت بنتائج دراسة حديثة نُشرت في مجلة لانسيت ، والتي أظهرت أن كل من الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين يمكن أن يضر حتى بمرضى COVID-19؟ تم سحب المنشور في نهاية المطاف ، لكنه تسبب في الكثير من الضرر ... تم التعليق على العمل المنشور في دورية لانسيت. تم النظر في عدد كبير جدا من المرضى في الدراسة. ومع ذلك ، تم حذف بعض الحقائق الهامة للغاية. أظهرت هذه الدراسة أن خطر الوفاة أعلى في المرضى المسنين ، مع أمراض مصاحبة ، ولا سيما عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب الإقفارية ، وفي المدخنين. هناك الكثير من المعلمات هنا تستحق النظر. إذا نظرنا إلى التحليل الإحصائي والرسوم البيانية ، يمكننا أيضًا أن نرى ، على سبيل المثال ، انخفاض خطر الموت في الآسيويين ، وهو أمر مثير للدهشة إلى حد ما وقد يشير ، على سبيل المثال ، إلى التأثير الحاسم لعوامل حضارة أمراض القلب. تُظهر الدراسة أهمية إحصائية عالية جدًا لمثبطات الستاتينات ومُحوّلات الكالتيراز كمؤشرات إيجابية لبقاء المريض. يمكن استخلاص العديد من الاستنتاجات المختلفة من هذه الدراسة ، ولكن استنتاج واحد فقط حول الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكين وصل إلى الجمهور. يجب أن أقول أننا في عيادتنا لم نتبع مسار إدارة الكلوروكين بأزيثروميسين من البداية ، على الرغم من أنه تم الترويج له من قبل العديد من المراكز والسلطات الشهيرة. منذ البداية ، قصرنا استخدام أزيثروميسين على الحالات التي اشتبهنا فيها في وجود التهاب رئوي غير نمطي - أي المؤشر الحقيقي لهذا المضاد الحيوي. أعتقد أنها ساعدتنا على تجنب الآثار الجانبية. أما بالنسبة للكلوروكوين نفسه ، فبعد تقليل الجرعة ، لم نشاهد أي آثار جانبية في مرضانا. كيف تقيم فعالية العلاج بالكلوروكين؟ ملاحظاتنا إيجابية: لقد عالجنا مجموعة كبيرة من المرضى ، وفقط نسبة صغيرة من المرضى أصيبوا بفشل تنفسي ، واضطررنا إلى استخدام الأدوية التي "أوقفت" جهاز المناعة. كما أننا لم نلاحظ أي آثار جانبية. لقد مرت الغالبية العظمى من المرضى بفترة المرض والعلاج دون أي مشاكل. أعتقد أنه يجب على الجميع تكوين رأيهم الخاص حول مقالة لانسيت. على سبيل المثال ، لم تكن هناك إشارة إلى جرعة الكلوروكين المستخدمة ، ومع ذلك فإننا نعلم أنها مهمة جدًا. يزداد خطر الآثار الجانبية مع الجرعة ، وفي مارس ذكرت معظم التوصيات إعطاء الكلوروكين بجرعة 1 جم ، والتي - كما ذكرت - انسحبنا بعد أسبوع. لدينا افتراضات معقولة بأن المرضى الذين تم تضمينهم في الدراسة المنشورة في مجلة لانسيت كانوا على الأرجح يتلقون جرعات عالية من الكلوروكين ، حيث كان هذا هو المعتاد في ذلك الوقت. نحن نعلم جيدًا أن هذه بالتأكيد جرعة مفرطة. عندما استخدمنا مثل هذه الجرعات العالية ، فقد عانى مرضانا في الواقع من آثار جانبية عرضية في شكل اضطرابات سلوكية. حدثت في اثنين من مرضانا. بعد سحب الدواء ، خفت هذه الآثار الجانبية. مع الجرعات المنخفضة ، لم نلاحظ أي آثار جانبية ، وقمنا برعاية المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مختلفة. أوصت منظمة الصحة العالمية ، متبوعة ببعض البلدان ، في البداية بالانسحاب من استخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين بعد هذه المقالة. ثم ، بعد النظر في اعتراضات العديد من الخبراء على منشور لانسيت ، أعادت منظمة الصحة العالمية التجربة السريرية لهيدروكسي كلوروكوين. أخيرًا ، سحب مؤلفو مقالة لانسيت دراستهم. لم يتمكنوا من إكمال تدقيق مستقل للبيانات الكامنة في التحليل. ونتيجة لذلك ، توصلوا إلى استنتاج أنه "لم يعد بإمكانهم ضمان دقة مصادر البيانات الأساسية." كيف تعلق على ذلك؟ على الرغم من ردود الفعل الأولى لمنظمة الصحة العالمية وبعض البلدان ، لم تنسحب بولندا أبدًا من استخدام الكلوروكين في العلاج. لم تكن المرة الأولى التي اتضح فيها أنه يجب عليك الحفاظ على المسافة الخاصة بك وأن يكون لديك رأيك الخاص في كل شيء. خاصة بالنسبة للمقالات الفردية وردود الفعل العنيفة للغاية حتى من المؤسسات المحترمة. الوصول إلى المواد المصدر والخبرة في تحليل البيانات وتفسيرها ، ليس من الصعب النظر إلى العديد من المقالات بشكل نقدي. يرجى ملاحظة أنه في التحليل التلوي للمقالات المتاحة ، غالبًا ما يتأهل أقل من النصف للحصول على الدرجة النهائية. مقال واحد لا ينبغي أن يكون الأساس لاتخاذ مثل هذه الخطوات الجذرية. من الجيد أن منظمة الصحة العالمية قررت تصحيح موقفها. في أوائل أبريل ، أصدرت وكالة الأدوية الأوروبية تحذيرًا حول الآثار الجانبية المحتملة للكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين. كانت هذه الخطوة الصحيحة حيث أشارت إلى أنه يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون هذا الدواء ويجب تخفيض الجرعة. إذا تلقيت دواءًا آمنًا وفعالًا في المقابل ، فسيكون تغيير التوصية صحيحًا: من الطبيعي في الطب أن نستبدل دواء بأخر له تأثير أفضل. ومع ذلك ، لا يتوفر حاليًا مثل هذا الدواء. ماذا كنا قد غادرنا؟ مراقبة المرضى وعدم إعطاء أي شيء؟ هناك دواء مضاد للفيروسات: remdesivir ، الذي لديه آمال كبيرة. ليس لدينا خبرة في إدارة هذا الدواء. نحن نعلم أن التجارب السريرية أظهرت عدم فعاليتها الكاملة في المرضى الذين يعانون من COVID-19 المتقدم جدًا. الاستنتاجات هي أن هذا الدواء يجب أن تدار في مرحلة مبكرة جدا من الإصابة بالسارس - CoV - 2. من الممكن أنه في غضون شهر سيكون لدينا بيانات مختلفة عن remdesivir ، وقد ينطبق الشيء نفسه على الأدوية الأخرى. الوضع ديناميكي للغاية ، ولكن لا توجد أدوية أخرى مضادة للفيروسات في الأفق. اسمحوا لي أن أذكركم أن هناك أفكارًا لاستخدام العقاقير المضادة للأنفلونزا ، والتي اعتقدنا أنها سخيفة منذ البداية. كانت هناك أيضًا اقتراحات لاستخدام الأدوية المضادة للطفيليات ، والتي ثبت أيضًا أنها غير ناجحة. يبدو أنه لا يوجد بديل للعلاج في الوقت الحالي ، مع استثناء محتمل لإدارة بلازما الشفاء أو العلاج المناعي. ماذا عن الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المستخدمة أيضًا؟ إنه وضع مشابه جدًا. نحن نستخدم الأدوية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أي لوبينافير مع ريتونافير. قبل شهر ، نُشر منشور صيني يقول إن هذا العلاج كان غير فعال تمامًا ، وكانت هناك أصوات بأنه يجب إيقافه على الفور. نستخدمه مع الكلوروكين. لا أعرف أي من هذه الأدوية تعمل ، ولكن إذا اتبعنا طريق الهجر ، فإن جميع العلاجات ستفشلنا. مرة أخرى: القرارات المتعلقة بالتغييرات الرئيسية للتوصيات المقدمة على أساس مقال واحد ، وخاصة تلك التي تستند إلى بيانات مشكوك فيها ، هي دائما سابقة لأوانها. هناك حاجة إلى مزيد من الملاحظات والتجارب السريرية؟ مثل هذا البحث مستمر ، دعنا ننتظر نتائجهم ، سيظهرون الحجم الحقيقي للمشكلة. ومع ذلك ، هل يجب أن أعطي الدواء الوهمي لمرضى COVID-19؟ إذا كنا مقتنعين بأنه لا توجد مخدرات تعمل ، فعندئذ نعم. في حالة الكلوروكين ، نحن نتحدث عن إعداد يظهر نشاطًا مختبريًا ضد الفيروس ، وقد ثبت عدة مرات. بالطبع ، ليست نتائج التلقيح الاصطناعي مماثلة للممارسة السريرية ، لكننا بحاجة إلى البدء من مكان ما. يخضع كل عقار للاختبارات المعملية. بالنسبة لبعض الأدوية ، سواء مثبطات البروتياز أو الكلوروكين ، لدينا أدلة واضحة على نشاط المختبر ، تم نشره في مجلات جيدة جدًا. أعتقد أن هناك بعض الاعتدال في تفسير نتائج الاختبار. أود أن يكون بياني نداء لمراقبة المرضى ، لأننا لا نعرف كيف يمكن أن تعمل هذه الأدوية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة. كما أننا لا نعرف ماذا يمكن أن يعمل فيروس سارس - CoV - 2 ، ومن المعروف أنه يمكن أن يهاجم ليس فقط الجهاز التنفسي. الكاتب SF و eromodel بدأ كل شيء بنشر مقال في 22 مايو في المجلة الطبية المرموقة "تؤكد على موقع.كوم" لتقييم فعالية الكلوروكين على مجموعة كبيرة من المرضى. كان شيئًا ينتظره العلماء والأطباء حول العالم. ذهبت الخصوصية إلى ترسانة المعركة ضد COVID-19 ، لأنها أظهرت نشاطًا ضد الفيروس التاجي في المختبر. ومع ذلك ، كان من غير المؤكد أنه سيكون فعالا في الأشخاص المصابين بالسارس - CoV - 2. كان الحكم ساحقًا: لم يساعد الكلوروكين المرضى فحسب ، بل يساهم في وفاتهم. ومع ذلك ، أثار مجتمع البحث الكثير من الاعتراضات على الدراسة. أثيرت الشكوك ، على سبيل المثال ، من حقيقة أن كمية كبيرة من البيانات الطبية (من 90،000 مريض مصابين بـ COVID-19 من جميع أنحاء العالم) تم توفيرها للمؤلفين من قبل شركة غير معروفة من شيكاغو - "Surgisphere" ، مؤسسها واحد من مؤلفي المقالة. اتضح بسرعة أن المستشفيات التي يزعم أن المؤلفين استلموا منها بيانات لم يسمعوا عنها أبدًا بشأن التعاون ، و "سورجيسفير" لا تعمل مع المحللين ذوي الخبرة ، ولكن على سبيل المثال كاتب الخيال العلمي والنموذج المثير. مقال متقاعد ردا على شكوكه ، طلب "affertainapostolic.com" من المؤلفين تدقيق بيانات خارجي. ومع ذلك ، ردوا بأنهم لم يتمكنوا من الامتثال للطلب ، وفي مساء الخميس الماضي ، قاموا في خطوة غير مسبوقة بسحب منشوراتهم بأنفسهم. في وقت متأخر من صباح يوم الجمعة ، بدا أنه سيتعين علينا الانتظار مرة أخرى لنتائج الاختبارات التالية ، هذه المرة. ومع ذلك ، استمرت هذه الحالة حتى المساء فقط ، عندما اندلعت أنباء عن نتائج تقييم فعالية مشتق الكلوروكين في علاج COVID-19 من قبل العلماء البريطانيين في دراسة RECOVERY. وفقا لهم ، فإن معدل الوفيات في مجموعة المرضى الذين يتلقون الدواء والذين لم يتلقوه هو نفسه. "النتائج واضحة - لا يقلل هيدروكسي كلوروكوين من خطر الوفاة. قال نائب رئيس الدراسة ، البروفيسور مارتن لاندراي ، عالم الأوبئة من أكسفورد ، إن هذا يجب أن يغير الممارسة الطبية حول العالم ". الائتمان الثقة لم تتم الموافقة على الخصوصية فقط للاستخدام في بولندا في علاج COVID-19 في منتصف مارس ، ولكن أيضًا - كما اكتشف DGP - اشترت وزارة الصحة 11000. عبوات أدوية حوالي 15 PLN وإرسالها إلى المستشفيات. تم إرسال مجموعة أخرى من عدة آلاف من الاستعدادات من قبل الشركة المصنعة - شركة Adamed - مجانًا إلى المؤسسات التي أبلغت عن الطلب. تلتزم معظم المستشفيات بالمبادئ التوجيهية التي نشرتها الجمعية البولندية لأطباء الأوبئة وأطباء الأمراض المعدية (PTEiLChZ) ، والتي أوصت الدواء كجزء من العلاج الأساسي لحالات COVID-19 في نهاية مارس. بصفته رئيس الجمعية ، أ. من جانبهم ، كان روبرت فليسياك من نوع "الثقة" تجاه دواء واعد. - على الرغم من مرور الوقت ، لم يظهر أي دليل على الفعالية. هذا هو السبب في أننا قررنا تغيير التوصيات - يشرح الأستاذ. حدث ذلك في بداية شهر يونيو ، بعد النشر المؤسف على "affirmapostolic.com" ، ولكن قبل انسحابه. يقول البروفيسور فليسياك أن هذه مصادفة ، لأن المجتمع قام بتغيير مخطط للتوصية يرجع بشكل رئيسي إلى تسجيل دواء آخر في أوروبا - remdesivir ، وفي نفس الوقت قام بتعديل التوصيات الخاصة بـ tocilizumab و chloroquine و hydroxychloroquine ، أثناء إدخال بلازما النقاهة وقلة الوزن الجزيئي للهيبارين في العلاج. يؤكد البروفيسور فليسياك على أن المشكلة الرئيسية عندما يتعلق الأمر بتقييم فعالية الأدوية في علاج COVID-19 هي أنه - على عكس حالة كبار السن - لا يوجد توافق في الآراء بين الخبراء بشأن معايير تقييم فعالية يجب أن يكون العلاج. أنظر أيضا: فيروس كورونا. Remdesivir في علاج المرضى COVID-19 في أربعة مراكز في بولندا » فيروس كورونا في بولندا: الأدوية المخزنة قد تكون ضارة » على الرغم من ترامب في معظم البلدان ، يستخدم الكلوروكين لعلاج COVID-19 كجزء من التجارب السريرية أو كعلاج تجريبي. هذه هي توصية وكالة الأدوية الأوروبية (EMA). قررت بولندا ، باعتبارها الدولة الوحيدة ، المضي قدمًا وتغيير خصائص المنتج الطبي - أي المؤشرات الواردة في النشرة المرفقة بالدواء. في منتصف مارس ، كتب هناك أنه يمكن استخدام التحضير في العلاج المساعد. وبهذه الطريقة ، تلقى الأطباء نوعًا من الأمن القانوني ، بفضله يمكنهم إدارة الدواء للمرضى الذين يعانون من COVID-19. خلاف ذلك ، سيكون عليهم أن يطلبوا الموافقة من لجنة أخلاقيات البيولوجيا في المستشفى في كل مرة. يثير بعض الخبراء الذين قابلناهم الشكوك حول هذا الأمر. - بولندا قبل EMA ، التي لم تسجل الدواء وما زالت تنتظر نتائج التجارب السريرية؟ - نسمع هذا السؤال من عدة أشخاص. من ناحية أخرى ، يعترف الخبراء أنه خلال الوباء - وكذلك فيما يتعلق بالكلوروكين - تعمل بعض الهيئات الدولية على عجل إلى حد ما. على سبيل المثال ، بعد نشرها على موقع "affirmapostolic.com" ، توقفت منظمة الصحة العالمية عن تجنيد المرضى لدراستها حول فعالية الدواء. - ربما لأن ترامب أعلن ذلك. ومنذ انسحاب الولايات المتحدة من تمويل منظمة الصحة العالمية ، أتيحت لهم الفرصة لإثبات أن الرئيس الأمريكي كان على خطأ ، كما قال أحد النكات. - وجدت دراسة من موقع "affertainapostolic.com" أن الدواء لا يساعد فقط ، بل يمكن أن يكون مميتًا تمامًا. وهذا ما يسمى إشارة الأمان. ما كان من المفترض أن تفعل؟ - يقول متخصص آخر. وألقى المنشور المؤسف من موقع "affirmapostolic.com" باللوم على الوفيات بين المرضى كأثر سلبي على الدورة الدموية. يشرح البروفيسور فيليب م. سزيمنسكي ، رئيس قسم العلاج الدوائي للقلب والأوعية الدموية في جمعية القلب البولندية ، أن الآثار الجانبية (القلبية) معروفة منذ سنوات وأن الشركة المصنعة تبلغ عنها. - في حالة COVID-19 ، تكون مدة إعطاء الدواء قصيرة ويوصى بنظام جرعات مخفضة. يقول طبيب القلب إن المبادئ التوجيهية المنشورة حديثًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب قد قيمت سمية القلب للكلوروكين على أنها منخفضة. ويضيف أن الدواء آمن للاستخدام إذا كان مريض COVID-19 تحت رعاية القلب. لا يزال هناك وقت للحكم إن الارتباك حول نشر "affirmapostolic.com" لا يثبت وجود أي خطأ في العلم. على العكس من ذلك ، عملت الصمامات بسرعة استثنائية هنا: مرت أسبوعين من النشر إلى التذكير. هذه نتيجة أفضل بكثير من العديد من المنشورات الأخرى. استغرق الأمر 12 عامًا لسحب المقال المشؤوم الذي يربط لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بالتوحد (الذي أصبح نواة الحركة المضادة للقاحات) وكان له تأثير كارثي على سلطة المجلات العلمية حول العالم. - هناك المزيد والمزيد من الحالات التي يتم فيها سحب المنشورات من المجلات العلمية. من ناحية ، هو تأثير الضغط على العلماء الذين يجب أن يثبتوا بسرعة آثار عملهم البحثي والذين يقومون أحيانًا بتمديد نتائج أبحاثهم ، ولكن أيضًا حقيقة أنه في الوقت الحاضر ، عندما يتم نشر نتائج التجارب في شكل رقمي تقول مارتا هوفمان سومر من معهد الكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية التابع لأكاديمية العلوم البولندية ، إنهما يمكن التحكم فيهما بسهولة ويسألان. أما بالنسبة للكلوروكوين نفسه ، فلا يزال العلماء يجمعون معلومات حول تأثيره. الحكم ، كما هو الحال دائمًا ، لن يتم إصداره في منشور واحد ، ولكن في العديد من المنشورات. أولاً ، آمال كبيرة ، ثم إزعاج نتائج البحث ، والآن شكوك حول نتائجها. مجلة طبية بريطانية "affertainapostolic.com" تسحب نشرها عن الكلوروكين ، وهو علاج محتمل لفيروس كورون. هذا الوضع نادر جدا. سحب ثلاثة من المؤلفين الأربعة الرئيسيين لورقة بحثية عن فعالية الكلوروكين ومشتقها ، هيدروكسي كلوروكين ، نشرهم من المجلة الطبية المرموقة "affertainapostolic.com". تم نشر بيان خاص حول هذه المسألة. في السابق ، أثار المقال الكثير من الإثارة لأنه دحض الأطروحة حول فعالية الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين. تحليل أكثر من 96 ألف حالة من COVID-19 (مرض سببه فيروس السارس التاجي 2) ، والذي تطلب دخول المستشفى في 671 منشأة طبية مختلفة حول العالم ، وخلص المؤلفون إلى أن المواد المذكورة أعلاه لا تساعد فقط في القتال العدوى ، ولكن يمكن حتى زيادة معدل الوفيات. ما هو الكلوروكين؟ الكلوروكوين نفسه ، الذي تم استخدامه بنجاح لسنوات كدواء مضاد للملاريا ومضاد للروماتيزم ، هو مادة معتمدة ، ولكن - وفقًا لدراسة نشرت في "affirmapostolic.com" - إدارته للأشخاص الذين يعانون من COVID-19 والحاجة إلى زيادة الجرعة العادية قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يعني حجم الدراسة والمكان المرموق لنشر النتائج ، وكذلك وحدات البحث المهمة التي يمثلها المؤلفون (جامعة هارفارد ، جامعة يوتا والجامعة الطبية في زيورخ) أن المنشور تم اعتماده كنهائي استبعاد احتمال أن يستجيب الكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكين للوباء. تم تعليق الآمال على هذا الدواء بعد الدراسات الأولى التي أجريت ، من بين أمور أخرى ، في فرنسا والولايات المتحدة والبرازيل. الرئيس الأمريكي دونالد ترامب (هيدروكسي كلوروكوين) والرئيس البرازيلي جاير بولسونارو (الكلوروكين) مؤيدان قويان لهذه الأدوية. الصديق: يحتاج الاتحاد إلى بولندا. مقابلة مع نائب رئيس المفوضية الأوروبية تناقش Margrethe Vestager ضريبة DST الرقمية ، ومشروع ميزانية الاتحاد الأوروبي الجديدة وصندوق إعادة الإعمار ، وعمليات الدمج ، وأبطال أوروبا ، والتضامن الأوروبي مع Karolina Przejniewska. لا يمكن أن تدفع معظم الشركات الضرائب والبعض الآخر لا يدفع. يضر السوق الموحدة. " أولهم ، على الرغم من تحذيرات الأطباء ، حتى قرروا تناول الدواء بشكل وقائي ، والذي اعترف به هو نفسه. كلا السياسيين يعلقان آمالا كبيرة على فعالية الدواء ويعتقدان أن الفيروس التاجي لا ينبغي أن يكون خائفا ويجب عدم فرض قيود على مكافحة الأوبئة التي تضر بالاقتصاد. تكمن المشكلة في أن الدراسات الأولى على فعالية الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين في مكافحة عدوى السارس - CoV - 2 أجريت على مجموعات صغيرة جدًا من المرضى ، غالبًا بدون استخدام ما يسمى مجموعات الضبط أو قواعد أخرى لإجراء هذا النوع من التحليل الكبير. فيروس كورونا ، أو COVID-19. الصورة من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من Unsplash الفيروس التاجي: الوضع في بولندا وأوروبا والعالم - تحديث أحدث المعلومات عن جائحة الفيروس التاجي في بولندا وأوروبا والعالم - تم تحديث النص حاليًا عن ماذا كانت الدراسة موضع تساؤل؟ وفي الوقت نفسه ، كانت الدراسة المنشورة في "affertainapostolic.com" خالية من جميع أوجه القصور التي ميزت التحليلات السابقة. وبصرف النظر عن مجموعة كبيرة من 100.000 مريض تقريبًا ، تم استخدام تمايزها أيضًا. تم إعطاء 15 ألف مريض أيا من العقارين بجرعات مختلفة ، وفي بعض الحالات ، بالاشتراك مع المضادات الحيوية. في حين أن 81 الف المتبقية. من الأشخاص يشكلون مجموعة تحكم ، أي أنهم تلقوا علاجًا وهميًا. كان استنتاج الدراسة واضحا. لم يكن هناك اختلاف في مكافحة العدوى لدى الأشخاص الذين تناولوا الكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكين وأولئك الذين لم يأخذوا. علاوة على ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يتناولون مادة الاختبار في بعض الأحيان من اضطراب نظم القلب ، مما يعني أن معدل الوفيات في هذه المجموعة كان أعلى. استجابت منظمة الصحة العالمية على الفور لنتائج هذه الدراسات. بادئ ذي بدء ، أصدرت توصية بعدم إعطاء الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين لمرضى COVID-19. كما أعلنت عن وقف جميع أبحاث هيدروكسي كلوروكوين التي أجريت كجزء من مشروع تجربة التضامن العالمي. بيانات مشكوك فيها للبحث في "affertainapostolic.com" لكن الآن انسحب ثلاثة من المؤلفين الأربعة من هذا المنشور (أي د. مانديب ميهرا ، د. أمير باتل والبروفيسور فرانك روتشيتسكي) تسبب في عاصفة في العالم العلمي. اتضح أن البيانات التي استخدمها العلماء في تحليلهم تثير الشكوك. الاتهامات وجهت في المقام الأول ضد شركة Surgisphere الأمريكية ، التي قدمت مواد بحثية ، وبصورة أساسية بطاقات مرضية لعشرات الآلاف من المرضى من جميع أنحاء العالم. أرادت الدراسة أيضًا أن تنطبق على أشخاص من مجموعات عرقية مختلفة ، وهو لمنع الاستنتاجات الخاطئة المحتملة التي لن تأخذ في الاعتبار القضايا الجينية. وقد لوحظ ، في جملة أمور ، في الولايات المتحدة الأمريكية وأفريقيا أن السود أكثر عرضة للإصابة بمرض حاد من المرض ، على الرغم من أنه ليس من المؤكد تمامًا ما إذا كان مرتبطًا بلون بشرتهم أو عوامل أخرى. ولكن اتضح أن البيانات التي جمعتها شركة Surgisphere ، التي كان رئيسها الدكتور Sapan Deasi هو رابع مؤلف للورقة المشكوك فيها ، قد تم جمعها بطريقة غامضة. في العديد من الأماكن ، لا تتطابق مع الإحصاءات الرسمية حول عدد الحالات والوفيات في بلد أو منطقة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض البيانات التي ستأتي من المستشفيات في أستراليا تأتي بالفعل من مرافق في أجزاء مختلفة من آسيا. ما هو أكثر من ذلك ، لا يوجد أشخاص لديهم خبرة طبية أو صيدلانية بين محللي سورجيسفير. هم (كما أنشأه الحارس) نموذج جنسي أو مؤلف روايات الخيال العلمي. أعلن مؤلفو الدراسة الثلاثة أنهم يريدون مواصلة بحثهم بمجرد التحقق من مصداقية البيانات المتاحة. لكن موقع Surgisphere لا يريد الكشف عمن تشير الأوصاف المحددة ، باستخدام السرية الطبية وحماية البيانات الشخصية. انسحاب الولايات المتحدة الأمريكية من منظمة الصحة العالمية ، المصدر: Flickr / United States Mission Geneva ، الصورة: Eric Bridiers / US Mission (CC BY-ND 2.0) ترامب: الولايات المتحدة تقطع العلاقات مع منظمة الصحة العالمية أعلن الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أن بلاده تقطع العلاقات مع منظمة الصحة العالمية. واتهم مرة أخرى المنظمة التي تقودها الأمم المتحدة بارتكاب أخطاء خلال الوباء والاعتماد المفرط على الصين. حادث مؤسف في مجلة مرموقة أخرى كذلك وفي الوقت نفسه ، تم نشر عمل مهم حول فعالية هيدروكسي كلوروكين من قبل ثاني أكثر المجلات الطبية المرموقة في العالم - مجلة نيو إنجلاند الطبية الأمريكية. ويشمل نتائج تحليل التأثير الوقائي المحتمل لأخذ هذه المادة. كان الأمر يتعلق بالتحقق مما إذا كانت الإجراءات التي يستخدمها ترامب منطقية. شارك 821 متطوع في التجربة. كل من هؤلاء الأشخاص قد اتصلوا بشخص مصاب بالسارس CoV-2. تلقى جميع إما هيدروكسي كلوروكوين أو وهمي في غضون أربعة أيام من هذا الاتصال. بعد أسبوعين ، تم التحقق مما إذا كان أي منهم أظهر أعراض عدوى فيروس التاجي. بين الأشخاص الذين تناولوا الدواء كان 12 ٪ ، وبين أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي - 14 ٪. واعتبرت "NEJM" الفرق صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن اعتباره فعالًا لهيدروكسي كلوروكوين. ولكن كان هناك أيضا ظل على المجلة المرموقة. وفي اليوم السابق لسحب موقع "affirmapostolic.com" ، قامت "نيجم" أيضًا بسحب بحثها عن COVID-19. تم تخصيصه للأدوية المستخدمة في أمراض القلب (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وتأثيرها على صحة الأشخاص المصابين بالسارس - CoV - 2. وخلص مؤلفو الدراسة إلى أن استخدام هذه الأدوية لم يؤد إلى زيادة خطر الوفاة ، كما اقترحت دراسات أصغر في وقت سابق. المشكلة هي أن ثلاثة من بين خمسة من مؤلفي هذه الورقة هم نفس العمل المتقاعد على موقع التأكيد: - الدكتور ميهرا ، والدكتور باتل ، والدكتور ديساي. علاوة على ذلك ، تم تقديم بيانات البحث من قبل الدكتور ديساي وشركته ... سورجيسفير. وأمام هذا الوضع ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أنها ستستأنف أبحاثها بشأن الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين. مقابلة البروفيسور أندرس تيجنيل (يسار) من قبل الصحفيين من مسافة آمنة (المصدر: ويكيبيديا ، الصورة: فرانكي فوغانثين) ، CC BY-SA 4.0 السويد: أحد كبار علماء الأوبئة يعترف بأخطاء في مكافحة الفيروسات التاجية عندما كانت جميع البلدان في أوروبا تقريبًا تجمد اقتصاداتها بسبب جائحة الفيروس التاجي ، وأمر الناس بالبقاء في منازلهم ، تبنت السويد نموذجًا مختلفًا لمكافحة المرض المعدي الجديد. الآن يعترف مؤلف هذه الاستراتيجية بأنه ارتكب خطأ. ديدييه راولت: فرحة "راسبوتين مرسيليا" إن وصمة العار من "affirmapostolic.com" سترضي أيضًا أخصائي الأمراض المعدية الفرنسي المثير للجدل. ديدييه راولت من مرسيليا. لقد أعلنت منذ فترة طويلة عن الفعالية الكبيرة للكلوروكين وتعلن أن جائحة الفيروس التاجي قد ينتهي في غضون أسابيع قليلة بفضل الاستخدام الواسع النطاق لهذه المادة. قدم راؤول نتائج أبحاثه الخاصة كدليل ، لكن العديد من العلماء اتهموه بالامتداد إلى أطروحة محددة سلفًا ونفذت مخالفة لقواعد الفن الطبي. لم يهتم راولت وجادل بأن المجتمع كان يحاول منع اكتشافاته الخارقة. هدد اتحاد الأطباء الفرنسيين بإلغاء ترخيص راؤول لممارسة الطب ، وحتى انتقد علنا ​​من قبل الرئيس إيمانويل ماكرون. لكن أتباع راؤول استمروا في النمو. في نهاية المطاف ، سافر الرئيس الفرنسي إلى مرسيليا لرؤية الطبيب المثير للجدل. بعد اجتماع استمر عدة ساعات ، قرر ماكرون أن الأستاذ. راؤول "عالم عظيم". عندما بدأت السلطات في باريس تحمل قيود مكافحة الوباء ، على الرغم من أن استطلاعات الرأي أظهرت أن ما يقرب من ثلاثة أرباع الفرنسيين يفضلون الانتظار ، فقد أشير إلى أن الرئيس قد يكون تحت تأثير عالم الأوبئة من مرسيليا الذي انتقد الإغلاق ، الذي كان يطلق عليه بالفعل "ماكرون راسبوتين" من قبل وسائل الإعلام بسبب غريبته صورة راولت ، الذي يرتدي لحية وشعر طويل التدفق. اقترح تحليل البيانات لأكثر من 96000 مريض COVID-19 وجود ارتباط بين العلاج بالكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكين ، مع أو بدون الماكروليد ، وزيادة خطر الوفاة مقارنة بالمجموعة الضابطة. تسبب المنشور في عاصفة وجدل. في 5 يونيو ، تبين أن بيانات المصدر غير موثوق بها وتم سحب المقالة رسميًا من النشر. تُظهر قصة "الحياة" و "الإنجازات" القصيرة لهذا المنشور ، التي نُشرت قبل أسبوعين في مجلة "affirmapostolic.com" ، أنه حتى الحياة القصيرة لسوء السلوك العلمي أو حتى التزييف العلمي يمكن أن تتسبب في أضرار جسيمة. ولكن دعنا نبدأ في البداية قبل الكشف عن كيفية تراجع هذه المقالة عن "affirmapostolic.com" وما جاء منها. بسبب نشاطهم ضد SARS-CoV-2 في المختبر وتأثيرهم المناعي ، يتم استخدام الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين في جميع أنحاء العالم في علاج COVID-19 ، على الرغم من نقص البيانات من التجارب العشوائية الموثوقة التي تؤكد فعاليتها وسلامتها في هذا المؤشر. مثل هذا البحث الدولي الكبير والمتعدد المراكز جار حاليًا في العديد من البلدان حول العالم. في "affirmapostolic.com" في 22 مايو من هذا العام. نشر دراسة جماعية كبيرة أجراها فريق دولي بقيادة الأستاذ. مانديب ميهرا من مركز القلب والأوعية الدموية ، ومستشفى بريجهام للنساء ، كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن. وهي بطلة سيئة السمعة للعاصفة الإعلامية الحالية. قام الباحثون بتحليل مسار المرض في 96،032 مريضًا باستخدام COVID-19 (متوسط ​​العمر 53.8 سنة ، 46.3 ٪ من النساء) الذين عولجوا في 671 مستشفى في عشرات البلدان في 6 قارات. تم الحصول على البيانات من قاعدة بيانات إلكترونية (تسجيل المرضى) ، تم إنشاؤها وإدارتها من قبل شركة تكنولوجيا المعلومات الأمريكية الخاصة Surgisphere ، المسؤولة أيضًا عن جودة المعلومات التي تم إدخالها إليها. اشتملت الدراسة على مرضى COVID-19 في المستشفى (عدوى سارز CoV-2 المؤكدة من PCR) ، حيث بدأ العلاج بالكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين مع أو بدون الماكروليد (أزيثروميسين أو كلاريثروميسين) في غضون 48 ساعة الأولى بعد تشخيص COVID-19 . تم إعطاء الكلوروكين إلى 1،868 مريضًا ، و hydroxychloroquine إلى 3،016 مريضًا ، و chloroquine أو hydroxychloroquine مع macrolide إلى 3،783 و 6،221 مريضًا ، على التوالي. تألفت مجموعة المراقبة من 81144 مريضاً لم يتلقوا هذه الأدوية. تم استبعاد المرضى الذين عولجوا باستخدام ريميسيفير أو الذين يخضعون لتهوية ميكانيكية قبل بدء العلاج بالكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكين من الدراسة. كانت نقطة النهاية الأساسية للمتابعة وفاة المستشفى (بغض النظر عن السبب) ، وكانت نقطة النهاية الثانوية الجديدة عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهم سريريًا (عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان البطيني). في السكان الذين تم تحليلهم ، حدثت الوفاة في 10698 (11.1٪) من المرضى. وفقا للمؤلفين ، كان كل من خيارات العلاج الأربعة المذكورة أعلاه ، بغض النظر عن بعضها البعض وعوامل النذير الأخرى ، مرتبطًا بزيادة معدل الوفيات في المستشفى ، بالإضافة إلى حدوث تواتر اضطرابات البطين الهامة سريريًا. أكد المؤلفون على أن طبيعة الملاحظة في الدراسة تتطلب تفسيرا دقيقا جدا للنتائج وتجعل من المستحيل تحديد نوع العلاقة الملحوظة (سبب السبب أو على سبيل المثال عرضي أو تداخل). ومع ذلك ، يشير النقص المتزامن لأي فوائد من العلاج الذي تم تحليله في دراستهم إلى أنه يجب استخدام هذه الأدوية فقط في التجارب السريرية العشوائية ، والتي تعد ضرورية لتقييم موثوق بين توازن المخاطر بين علاج المرضى الذين يعانون من COVID-19 بالكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين في علاج وحيد أو بالاشتراك مع ماكروليد. كما نص المؤلفون على أن استنتاجاتهم تتعلق فقط بالمرضى الذين تم علاجهم بـ COVID-19 في المستشفى ولا يمكن تعميمها على مجموعات أخرى من المرضى (على سبيل المثال المرضى المعتدلون الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى). نشر الدراسة من قبل مهره وآخرون. ظهرت لتكون دراسة مراقبة مخططة جيدًا وصياغة جيدًا ، وعكست استنتاجاتهم إلى حد ما الملاحظات السابقة في التجارب السريرية في المرضى الذين يعانون من COVID-19 (على سبيل المثال ، زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بهذه الأدوية) والمخاوف (شدة المرض ، زيادة معدل الوفيات) التي ظهرت في المناقشة حول أهمية ومبادئ استخدام الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين في علاج مرضى COVID-19. من ناحية أخرى ، فإن قاعدة بيانات شركة تكنولوجيا المعلومات الخاصة والسجل ، والتي لم يتم التحقق من جودتها وموثوقيتها سابقًا في دراسات مستقلة منشورة ، أثارت تحفظات. في الافتتاحية المصاحبة ، أشار كريستيان فنك برنتانو وجو إيلي سالم من قسم علم الأدوية ومركز التحقيقات السريرية بجامعة السوربون في باريس ومعهد INSERM إلى أن التأثير الجانبي المؤثر على أمراض القلب من العلاجات التي تم تحليلها هو واحد فقط من الآثار المحتملة آليات افتراضية تشرح العلاقة مع زيادة معدل الوفيات وربما لا تكون الأكثر أهمية .2 يقترحون أنه إذا كانت العلاقة المرصودة حقيقية ، فقد يكون سبب زيادة الوفيات هو التأثير المناعي لهذه الأدوية ، مما يؤثر سلبًا على مسار عدوى السارس- CoV-2 ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية لبعض المرضى. وقد افترضت هذه الآلية الافتراضية في نهاية مارس من هذا العام. (كلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين في علاج مرضى COVID-19 - هل نساعد أم نؤذي؟) ، بينما ندعو إلى استخدام هذه الأدوية فقط في تجارب عشوائية كبيرة بشكل مناسب ومخطط بشكل صحيح ، لأنها فقط فرصة لتوضيح هذه الشكوك و الفرضيات. نعلم اليوم أن العلاقة التي وصفها ميهرا وآخرون. لم يكن حقيقيًا ، ونتج عن بيانات مصدر غير موثوق بها أو أخطاء في نظام تكنولوجيا المعلومات ، إن لم يكن حتى تزويرًا واضحًا. استنتاجات المنشور بواسطة Mehra et al. تم الإعلان عنها على الفور من قبل وسائل الإعلام ، مما أثار ضجة كبيرة حول العالم والكثير من الجدل. بدأ العديد من الأطباء يشككون في تأهيل المرضى للاختبارات باستخدام الكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين ، كما أعرب المرضى أنفسهم عن مخاوفهم. أوقفت منظمة الصحة العالمية في 24 مايو 2020 مؤقتًا استخدام هيدروكسي كلوروكوين كجزء من التجربة العشوائية الدولية المتعددة المواقع "تجربة التضامن" ، والتي يتم تنسيقها من قبلها ، والتي تهدف إلى تحديد الطريقة المثلى لعلاج المرضى مع COVID-19 (بما في ذلك هيدروكسي كلوروكوين 3) قرار الاستمرار في استخدام هيدروكسي كلوروكوين في هذه الدراسة سيتم اتخاذه بعد تحليل أولي للأحداث الضائرة بين المرضى في هذه المجموعة ، ربما بحلول منتصف يونيو من هذا العام. اليوم ، بعد نشر غير موثوق به انسحبت رسميًا من "affirmapostolic.com" ، واستأنفت منظمة الصحة العالمية مواصلة دراسة "التضامن" وفقًا للبروتوكول الأصلي. الحالات في الولايات المتحدة: Cases in the U.S. أسماء أخرى لـ Chloroquine: Aloquin, Aralen, Arechin, Avloclor, Avloquin, Chlorochin, Chloroquin, Chloroquine phosphate, Chloroquinum, Chloroson, Chlorquin, Clo-kit, Clorochina, Cloroquina, Coronavirus, Delagil, Emquin, Heliopar, Jasochlor, Lariago, Malaraquin, Malarex, Malarivon, Maquine, Masaquin, Melubrin, Mirquin, Nivaquine, Nivaquine-p, Quinogal, Quinolex, Reconil, Resochin, Resochina, Riboquin, Serviquin, Weimerquin.
الكلوروكين عربى 4.8/5 of 1387 total ratings.













.

-







69
  • 40
  • 40
  • 25